-

Независимый орган по аттестации персонала НК РЦАКД ИШНКБ ТПУ

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ПЕРСОНАЛА НК

Внимание! Учетную карточку заполнять печатными буквами.

Ур	Тип атт.*	Объекты контроля	Ур	Тип атт*.	Объекты контроля
ВИК	/	УК	/
РК	/	УК (УЗТ)	/
МК	/	ТК	/
ВК	/	АЭ	/
ПВК	/	ВД	/
ПВТ	/	ЭК	/

* - Используемые сокращения: О – обучение; А – аттестация; ПА – переаттестация; РА – расширение области аттестации.

Экзамен по ПБ:	Требуется по п.	Не требуется

№ квалификационного удостоверения:	0005-	Заполняется по результатам аттестации	Дата выдачи:	Заполняется по результатам аттестации
№ удостоверения о спец.подготовке по НК:	Заполняется по результатам аттестации	№ удостоверения о сдаче экзаменов по ПБ:	0005-	Заполняется по результатам аттестации

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ	Место для фото 3х4
не склоняется
Фамилия
Имя
Отчество
Пол:	М	Ж	Прежняя фамилия:
Образование:	Дата рождения
Специальность:	ДД.ММ.ГГГГ
Наименование учебного заведения:
Место работы:
Адрес места работы:
Раб.телефон:	Факс:
Должность:
Тип занятости:	5/2	вахта	командировки
Стаж общий:	Опыт работы в области НК:
Домашний адрес:
Дом. Телефон:	Сот. телефон:	+7-
E-mail:	согласие на рассылку уведомлений
Подпись специалиста:	Дата заполнения карточки:	дд.мм.гггг